入睡时打的呼噜不仅声音大，而且总是打着打着就不出气了，过了十几秒甚至几十秒后，才随着一声很大的呼噜声又打起鼾来，打几声呼噜后又出现刚才发生的憋气现象，称之为恶性呼噜，医学上叫做睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）。OSAS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸紊乱性疾病，其危害大，并发症多，但在日常生活中还未引起人们足够的重视，今天就跟大家说一下这种疾病。

 

　　01、发病危险因素

 

　　性别、年龄和肥胖

 

　　OSAS常见于男性，在妇女绝经前，男性的发病率显著高于女性，男性与女性的发病比例约为2~3：1；妇女绝经后，女性发病率明显增加，与男性发病率相近。

 

　　OSAS好发于中老年人群，且随年龄增加而加重。

 

　　中老年OSAS的高发生率与肥胖密切相关。
 

 

 

　　上呼吸道疾病

 

　　鼻息肉、鼻甲肥大及慢性鼻炎等疾病导致鼻腔阻塞，会加重睡眠时打鼾并发生反复的呼吸暂停及低氧血症。扁桃体肿大、慢性咽炎导致的粘膜肿胀、增厚及舌肥大、舌根后坠等因素均可使咽腔狭窄，加重病情。

 

　　肌肉因素

 

　　任何因素致气道肌肉张力改变皆可导致夜间发生上气道阻塞。

 

　　神经、体液及内分泌因素

 

　　神经因素、绝经后妇女、肥胖、肢端肥大症及甲状腺功能减退患者等内分泌紊乱均易发生夜间呼吸暂停。

 

　　先天性因素

 

　　颈短、颅面畸形可使咽腔的正常解剖发生改变，出现咽腔等上呼吸道通路狭窄。

 

　　种族及遗传因素

 

　　非肥胖的OSAS病人存在家族聚集，有一定的遗传特性。

 

　　酒精及药物

 

　　酒精和安眠镇静药可降低气道肌肉张力，抑制觉醒反应，抑制网状激动系统，降低颏舌肌对低氧及高碳酸血症的反应，导致夜间发生OSAS。

 

　　02、临床表现

 

　　OSAS患者睡眠时打鼾，且鼾声很大，打鼾与呼吸暂停间歇交替发作，呼吸暂停严重者出现窒息后憋醒，部分患者夜间憋醒后感心慌、胸闷或心前区不适。白天嗜睡和困倦，严重者频繁打瞌睡。

 

　　​由于夜间出现反复的呼吸暂停及低氧血症，久之，可影响患者全身各脏器功能，出现与全身各脏器功能损害有关的各种远期并发症，如肺动脉高压、肺心病、心律失常、高血压、心肌梗死、脑栓塞等。

 

　　03、诊断标准

 

　　临床上有典型的夜间打鼾及呼吸不规则、白天过度嗜睡，经多导睡眠图监测显示夜间7小时睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作≥30次，或低通气指数（每小时呼吸暂停+低通气次数）≥5次/小时，即可诊断为睡眠呼吸暂停综合征。

 

　　04、治疗

 

　　一般措施：减肥、睡觉时保持侧卧位睡姿、戒烟酒和避免应用镇静药等

 

　　呼吸机治疗：经鼻持续性气道正压呼吸

 

　　手术治疗：鼻甲肥大、鼻息肉、扁桃体和增殖体肥大的可手术治疗