我们都知道，鼓膜是一椭圆形半透明状薄膜，位于中耳鼓室与外耳道交界处，是中耳的一道屏障。同时在声音传导的过程中，鼓膜的结构能使传入的声波放大。

 

　　鼓膜穿孔是一种常见的耳部疾病，可能影响听力，造成听力障碍，也使细菌、污水、异物容易进入中耳腔，造成反复发作的中耳炎。
 

 

　　（完整鼓膜↑）

 

　　那鼓膜穿孔了自己能长好吗？长不好一定要做手术吗？

 

　　这个还得具体看导致穿孔的原因，穿孔的大小等因素。

 

　　鼓膜穿孔的原因

 

　　01感染

 

　　鼓膜穿孔的常见原因是经咽鼓管引起的感染，多见于婴幼儿时期。由于婴幼儿的咽鼓管短且粗，当上呼吸道感染时，鼻腔的细菌、分泌物等很容易通过咽鼓管到达中耳腔引起感染。另外，急慢性中耳炎发作时，中耳脓液腐蚀鼓膜，可造成鼓膜穿孔。

 

　　02外伤多因直接或间接外力损伤所致

 

　　直接原因：

 

　　①多见于头部外伤，合并颞骨骨折损伤了鼓膜；

 

　　②挖耵聍或异物时不慎损伤鼓膜，导致鼓膜穿孔；

 

　　③强烈水柱或气流喷射鼓膜、误将化学腐蚀剂滴入耳内、金属屑溅入耳道等也可损伤鼓膜。
 

 

　　间接原因：

 

　　①多见于外界大气压力突然急剧变化，如射击发出巨大响声，气浪将鼓膜震破；飞机起飞降落使鼓膜内外产生气压差；

 

　　②打耳光也可引起鼓膜穿孔；

 

　　③中耳腔内气压突然急剧上升，也会发生鼓膜内外气压不平衡，如用力擤鼻涕，致使中耳内气压自内向外猛烈突然冲击鼓膜，可使鼓膜破裂。
 

 

　　（鼓膜小穿孔↑）

 

　　鼓膜穿孔的危害

 

　　01、中耳炎 中耳炎是鼓膜穿孔最常见的并发症，由于鼓膜穿孔，导致外界的细菌、污水极易进入中耳，引起中耳炎发生。

 

　　02、外耳道炎 鼓膜穿孔之后，鼓膜的防御作用减弱，外耳道与中耳直接相通，更容易受到中耳影响，引起外耳道炎。
 

 

　　（鼓膜大穿孔↑）

 

　　03、耳聋、耳鸣鼓膜穿孔后，鼓膜的有效振动面积减少，对声音的敏感度降低，会出现听力下降的现象，造成耳聋、耳鸣。

 

　　其次是对于助听器佩戴者，往往需要在外耳道放置耳塞，通过耳塞把放大后的声音传递到鼓膜，再传入中耳和内耳。

 

　　而鼓膜穿孔，一方面影响了声波的有效传递，导致助听效果不好，甚至无法使用常规气导助听器，只能选择手术植入骨导助听器，增加了不必要的创伤；

 

　　另一方面，鼓膜穿孔患者的中耳抵御能力较差，塞在耳道内的耳塞或耳模或耳内式助听器是外来物，每天取放容易引起外耳道炎和中耳炎，出现流水或者流脓，影响助听器使用。

 

　　鼓膜穿孔的治疗措施

 

　　绝大多数外伤引起的鼓膜穿孔可于3～4周内自愈。在这期间，注意防水入耳，严禁游泳，洗头、洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口；慎挖耳朵；谨防感冒；防止不恰当的擤鼻等。

 

　　炎症所造成的鼓膜穿孔，待炎症消退后仍不能愈合，可采用鼓膜修补手术。临床观察发现，即便没有反复耳道流脓，由于鼓膜屏障保护作消失，加上感染所残留的细菌毒素，耳内始终处于慢性炎症状态。

 

　　炎症的毒素还可能直接渗透到神经结构，损害神经功能。这些改变都会不同程度地导致耳聋，并逐渐加重，错过治疗时机则不能恢复。

 

　　但是很多人当听到“手术”二字的时候都会有一点担心害怕。其实手术也分大小，临床一般采用的鼓膜修补术的方法为：烧灼法（极小穿孔）；刮贴法（较小穿孔）；全翻内衬法；夹层法。具体还要根据穿孔大小、部位等因素采取相应的方法。

 

　　其实，鼓膜修复就好比修建葡萄园，通过手术在鼓膜缺损处搭一个“葡萄架”，这个架子本身并没有生命力，术后1个月左右，周围皮肤的上皮细胞和血管缓慢向“葡萄架”迁移，等待完整覆盖。随着植入技术的进步和修复材料的革新，鼓膜修补术的干耳率可高达90%以上。

 

　　鼓膜虽然只是一层薄薄的膜，但也不容小觑。当出现鼓膜穿孔，且在一定期限内无法自愈的，应该及早进行手术治疗，越早手术效果越好。在术前，耳科医生会进行综合评估，结合个人实际情况选择合适的手术方案。