过敏性鼻炎与哮喘

 

　　每当天气变换、季节交替，过敏性鼻炎的患者就会越来越多，擤不尽的鼻涕，打不完的喷嚏，不管是学习、恋爱、工作，都会极为不便。时间长了还会引起眼睛痒、耳朵痒，喉咙痒，甚至诱发鼻息肉、哮喘等疾病。

 

　　日常生活中，很少有人将过敏性鼻炎和哮喘联系到一起，更以为二者是两种独立的疾病，然事实并非如此。越来越多的研究结果证实，过敏性鼻炎和哮喘其实是同一个疾病在上呼吸道和下呼吸道的不同表现，二者关系密切。

 

　　流行病学

 

　　目前已有大量流行病学资料证实了过敏性鼻炎与哮喘的相关性。普通人群的哮喘发病率为2%-5%，过敏性鼻炎患者中哮喘的发病率高达30%-40%，哮喘病人合并过敏性鼻炎发病率为70%-80%。多数患者先有过敏性鼻炎,数年后出现哮喘，少数患者先有哮喘,而后出现鼻炎,或者鼻炎和哮喘基本同时出现。

 

　　过敏性鼻炎与哮喘关系

 

　　过敏性鼻炎与哮喘关系密切，可能与以下因素有关：

 

　　1、气道慢性炎症反应

 

　　多种炎性细胞、炎性介质、细胞因子不仅可以作用于鼻部，亦通过血液循环至支气管黏膜发挥致炎作用。鼻和支气管黏膜的炎症反应可直接导致黏膜的高反应性。

 

　　2、鼻后滴漏综合征

 

　　由鼻部疾病引起的分泌物倒流至鼻后和咽喉部,进而倒流入声门或气管,或者经鼻后孔和咽部流入或吸入肺内,引起以慢性咳嗽为主要表现的临床综合征。

 

　　3、鼻支气管反射(又称鼻肺反射、鼻心肺反射)

 

　　当鼻和鼻黏膜上三叉神经末梢受到刺激而兴奋时能反射性地引起支气管平滑肌收缩,导致支气管内阻力增高和肺顺应性降低,甚至氧分压降低而出现哮喘的临床表现。

 

　　4、呼吸方式改变

 

　　过敏性鼻炎患者当鼻黏膜接触致敏原后，鼻塞导致经鼻呼吸改为经口呼吸，使得干冷空气和各种变应原直达下呼吸道，从而易引发下呼吸道黏膜反应性增高，导致哮喘的发生。

 

　　治疗

 

　　过敏性鼻炎患者一旦出现频繁咳喘、胸闷等下呼吸道症状时，需及时到呼吸科门诊联合诊治，一旦确诊为过敏性鼻炎-哮喘综合症，就应当接受联合、规范、系统化治疗。

 

　　1、抗变态反应药物

 

　　主要包括抗组胺药和白三烯受体拮抗剂两大类。

 

　　2、糖皮质激素

 

　　是治疗过敏性鼻炎和哮喘有效的抗炎药。推荐使用的局部糖皮质激素有:倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松、曲安奈德等。

 

　　3、特异性免疫疗法

 

　　近年来许多学者主张舌下脱敏治疗,优点是使用方便,不必注射,3岁以上儿童可接受治疗。

 

　　4、其他治疗

 

　　避免接触致敏原,可以有效地减少变应性疾病的发生。患者本人更要意识到规范化治疗的重要性，积极配合医生治疗。

 

　　很多人对过敏性鼻炎不以为然，觉得挺挺就过去了，殊不知长期过敏性鼻炎的危害。不管是变应性鼻炎还是哮喘，都应当采取防治结合、早发现、早干预的综合治疗方案。与其亡羊补牢，不如防患未然！提高警惕，注意防护，遵从医嘱，热爱生活。