急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌及葡萄球菌、绿脓杆菌等，前两者在小儿多见。本病若治疗得当，炎症可以逐渐吸收，黏膜恢复正常，若治疗不当或病情严重者，病变可深达骨质，迁延为慢性化脓性中耳炎或合并急性乳突炎。

 

　　急性化脓性中耳炎的症状表现：

 

　　1、全身症状：鼓膜穿孔前，全身症状较明显，包括畏寒、发热、胃肠道症状等，小儿全身症状通常较成人严重，鼓膜穿孔后全身症状减轻。

 

　　2、耳痛：为本病早期症状，为耳深部钝痛或搏动性跳痛，可放射至同侧头面部，婴幼儿常表现为哭闹不休。

 

　　3、耳鸣及听力下降：患耳可出现搏动性耳鸣，听力逐渐下降，鼓膜穿孔后听力反而提高，如病变累及内耳，可出现感音神经性聋及眩晕。

 

　　4、耳漏：鼓膜穿孔后可有液体由外耳道流出，初为浆液血性，后黏液脓性甚至为脓性。

 

　　治疗原则：控制感染，通畅引流及病因治疗。

 

　　急性化脓性中耳炎的治疗：

 

　　1、全身治疗

 

　　（1）及早应用足量抗生素，务求彻底治愈

 

　　一般可用青霉素类、头孢菌素类等药物。鼓膜穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验，可参照其结果改用适宜的抗生素。

 

　　（2）1%麻黄素生理盐水滴鼻或喷雾鼻咽部，减轻咽鼓管咽口肿胀，以利引流。

 

　　（3）注意休息，调节饮食，疏通大便。全身症状重者注意支持疗法。

 

　　2、局部治疗

 

　　（1）鼓膜穿孔前

 

　　①2%苯酚甘油滴耳，消炎止痛。注意：鼓膜穿孔后立即停止使用

 

　　②鼓膜切开术：全身及局部症状较重，鼓膜膨出明显，上述治疗效果差；穿孔小，分泌物引流不畅；疑有并发症。

 

　　（2）鼓膜穿孔后

 

　　①3%双氧水或硼酸水彻底清洗外耳道脓液

 

　　②滴耳剂：无耳毒性的抗生素溶液：0.3%氧氟沙星滴耳剂

 

　　③脓液减少：甘油或酒精滴耳：3%硼酸甘油，3%硼酸乙醇

 

　　④炎症完全消退，穿孔可自行愈合。长期不愈合可行鼓室成形术